保険会社等の方へ（医師面談について）

当院受診患者様に関する生命保険会社又は損害保険会社関係の方々の当院医師に対する面談申し込みは次の手順により、面談を実施いたします。

当院指定の面談申込書を医事（事務担当）宛てにFAXで送付してください。
送付される場合は、FAX番号をお間違いないようお願いします。 　
FAX：055-975-2725
受付時間及び面談時間：月曜日～金曜日　8時30分～17時15分
（祝祭日・年末年始は除く）
医師面談申込書は下記の「添付ファイル」からダウンロードしてください。

担当より医師と調整の上、日時が決定次第、医師面談申込書に日時を記載してＦＡＸで返信いたしますので、必ず来院下さい。
都合が合わない場合は至急、医事（事務担当）宛てにご連絡下さい。　（面談に応じられない場合もＦＡＸにて返信いたします。）

受付は１Ｆ医事カウンターの“③再診受付”にお越し下さい。
その際に、必ず身分証明書等の会社名の確認できるものの提示と同意書の提出をお願いします。
面談内容は要約していただき30分以内に終了するようにお願いいたします。

面談が終わりましたら、１Ｆ医事カウンターの“⑤計算受付”にお越しいただき精算下さい。
面談料は1回5,500円（税込）です。また、文書回答となった場合は1通6,600円（税込）です。
（回答書につきましては任意様式をご用意ください。）

医師面談申込書(Excel)